朝日ライフカードの新規お申込み

  • 入力

    1
  • 確認

    2
  • 完了

    3

お取引きに大変便利な朝日ライフカードのお申込みについて受付いたします。
入会金、年会費は一切必要ありませんので、ぜひお申込みください。
以下の必要事項をご入力のうえ、[次へ]をクリックしてください。

  • ※入会金および年会費は一切必要ありません。
  • ※ご契約内容により朝日ライフカードを発行できない場合があります。
  • ※法人および18歳未満の方には、朝日ライフカードを発行できません。
  • ※当社でお申込書類を受付後、カード発行までに1ヶ月程度お時間をいただきますので、あらかじめご了承ください。

1ご契約者様について現在ご登録いただいている以下の項目を全てご入力ください。


ご契約者氏名 (全角漢字)


フリガナ (全角カナ)

セイ
メイ

生年月日


性別


ご登録住所

郵便番号 (半角数字)
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※郵便番号を入力後、「住所検索」ボタンをクリックしてください。

※郵便番号がわからないときは、こちらからご確認ください。

住所 (検索結果を表示)

 

住所入力欄 (全角)

※住所検索の結果以降の住所(番地、建物名等)を入力してください。

※郵便番号による住所検索を行わない場合は住所入力欄に都道府県から全ての住所を入力してください。


ご登録電話番号 (半角数字)

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2朝日ライフカードご利用契約に指定されるご契約の証券記号番号をご入力ください。


証券記号番号 (半角数字)

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※複数ご契約いただいている場合は、いずれか1件のご入力で結構です。

3請求書の送付先についてご入力ください。


送付先宛名をご選択のうえ、「現在のご登録名義と異なる宛名」を選択された場合は、宛名をご入力ください。

送付先宛名

宛名 (全角漢字)

※現在のご登録名義と異なる宛名をご指定の場合は、別途契約者名義の改姓・改名・訂正手続きを行ってください。


送付先をご選択のうえ、「新住所」を選択された場合は新しい住所をご入力ください。

送付先住所

新住所のご入力欄

郵便番号 (半角数字)
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※郵便番号を入力後、「住所検索」ボタンをクリックしてください。

※郵便番号がわからないときは、こちらからご確認ください。

住所 (検索結果を表示)

 

住所入力欄 (全角)

※住所検索の結果以降の住所(番地、建物名等)を入力してください。

※郵便番号による住所検索を行わない場合は住所入力欄に都道府県から全ての住所を入力してください。

※当画面ではご登録住所の変更受付はできません。
お手数をおかけいたしますが、新住所をご選択された場合は、あさひマイページトップより別途、住所変更のお手続きも行ってください。


4日中の連絡先を選択のうえ、電話番号をご入力ください。


日中連絡先 (半角数字)

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※ご入力内容に不明な点がある場合には、当社よりご連絡させていただく場合がございます。
ご連絡がとれない場合、請求書類等を発送できない場合がございますので、あらかじめご了承ください。


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